河南林州一粉丝今早上微信咨询,该粉丝在2019年1月25日加入了相互保互助计划,后在相互宝停止前,即2022年1月28日上午9点做乳腺彩超显示左侧BI-RADS:4b类结节。后于2月7日做了手术,确诊为左乳浸润性癌,该粉丝申请理赔被拒,理由为不在2022年1月28日确珍拒绝理赔。经过与团队小伙伴分析,1、相互宝大病互助计划于2022年1月28日23点59分退出,而该网友系2022年1月28日上午9
河南林州一粉丝今早上微信咨询,该粉丝在2019年1月25日加入了相互保互助计划,后在相互宝停止前,即2022年1月28日上午9点做乳腺彩超显示左侧BI-RADS:4b类结节。后于2月7日做了手术,确诊为左乳浸润性癌,该粉丝申请理赔被拒,理由为不在2022年1月28日确珍拒绝理赔。
经过与团队小伙伴分析,
1、相互宝大病互助计划于2022年1月28日23点59分退出,而该网友系2022年1月28日上午9点被检测出左侧BI-RADS:4b类结节,符合保险条款8.20约定疑似恶性肿瘤(3):乳腺结节BI-RADS分级在4级(含4级)以上。也即是说该网友在相互宝退出之前患疑似恶性肿瘤,
2、在该互助计划条款1.4等待期中:【该等待期届满前,成员通过任何手段发现疑似恶性肿瘤(见8.20)或确诊为恶性肿瘤,将无法获得互助,成员资格终止,自动退出。也就是说等待期患疑似恶性肿瘤也无法获得理赔,反过来说,只要过了等待期后,在互助计划期间患疑似恶性肿瘤,或者确诊恶性肿瘤均可获得理赔款,也即在相互宝退出之前,该网友已经患了恶性肿瘤,理应在互助计划时间范围内。
3 .相互宝退出系相互宝平台主动退出,并非该粉丝主动退出,网友并未有过错。
综上相互宝平台拒赔理由不合理,现准备办理委托,起诉。争取网友的合法权益,让我们一起期待结果。
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