(二)天津、上海、北京、黔东南等地正式实行职工医保家庭共济这里也叫家庭共济,原来的职工医保个人账户只能自己用,现在使用范围扩大了,个人及配偶、父母、子女都能用了
截至今日,全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团均已发文,建立健全当地职工医保门诊共济保障机制。
看到这里你可能要问“共济”是什么?
职工医保基金分为统筹基金,就是大池子;二是个人账户。医保改革是两个共济,一个大共济一个小共济。大共济就是建立门诊共济保障机制,在全体参保人群范围内来实行共济保障;小共济就是家庭共济,针对个人账户。
本次的医保主要调整方向为:
(一)北京医保大改革
1.北京医保个人账户只能定向使用不能取现
个人账户资金实行记账管理,参保人员不可以自由支取,实现定向使用。主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金,参保人员今后仍可随时取现使用。
2. 自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变。
2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。预计每年将惠及参保人员17万人,为参保人员减负约10亿元。
3.自2022年起,职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。
参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用,超过起付标准以上的部分,由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。预计每年将惠及参保人员3.5万人,为参保人员减负1.2亿元。
(二)天津、上海、北京、黔东南等地正式实行职工医保家庭共济
这里也叫家庭共济,原来的职工医保个人账户只能自己用,现在使用范围扩大了,个人及配偶、父母、子女都能用了。
1.使用范围有哪些?
1.在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用时
2.在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材时
3.本人的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等社会保险的个人缴费时
2.什么时候开始实施?
职工医保家庭共济七月份在天津开始实施;八月份在上海正式启动;九月一日在北京、贵州黔南正式实施。
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