社保个人账户占多少(社保个人账户占比多少)_股票知识

2023年1月，是各地实施城镇职工医保门诊共济保障机制的开局之月，参保人中，无论是城镇在岗职工，灵活就业人员，还是退休人员，最关心的话题就是在门诊共济保障机制落地以后，自己社保卡里的钱是多了还是少了。

从表面上看，社保卡里的钱肯定是减少了，而且减少的幅度还是比较大的。但这只是社保卡里的钱，也就是返还到社保卡里的，其实还有一笔钱是没有返还到个人账户的，那就是门诊统筹基金支付的费用。这部分费用总体上占了单位缴费基数的30%左右，但并不是每个人都有，而是被共济了。

以成都市为例，在门诊共济保障机制没有落地之前，在职职工除了按照个人缴费工资的2%返还以外，单位缴费部分返还到个人账户比例，总体上占单位缴费比例的30%。如果单位缴费的比例是6%，返还30%到职工个人账户就要增加1.6%的返还比例，加上个人缴费的2%，总体上平均返还比例为3.6%。这个3.6%是平均的返还比例，年龄不同，返还的比例不同，缴费基数不同，返还的具体金额不同。

在职工门诊共济保障机制落地以后，在岗职工返还的比例为本人缴费工资的2%，对于年轻人来说和过去相比，落差不是很大。但对于退休人员来说这种落差还是比较的。

按照成都市关于调整城镇职工基本医疗保险办法缴费费率等问题的通知精神，退休人员按照上年度成都市职工月平均工资的2%划入后，每一周岁再增加0.025%。本人养老金高于成都市上年度职工月平均工资的，按照本人的养老金作为划入基数。

比如60岁退休的人，每一周岁增加0.025，61周岁就要增加1.525%，合计返还比例达到3.525%。成都市门诊共济保障机制建立后，退休人员是按照成都市上年度退休人员的平均养老金水平的2.8%返还，比实施之前减少1.275%。

返还比例减少了，返还基数也减少了。保障机制实施前，退休人员是按照上年度成都市的职工月平均工资作为返还基数，如果本人养老金高于上年度职工月平均工资，以本人的养老金作为返还基数。

保障机制制度实施以后，是按成都市上年度退休人员平均养老金作为返还基数。不管是成都是的上年度职工月平均工资，或是高于上年度的职工月平均工资的退休人员的养老金，都会高于上年度退休人员的平均养老金水平。

保障机制制度实施以后，对于在岗的职工，由于返还基数是以本人的缴费工资作孽返还基数，减少比例不大，影响不大，而且还要享受门诊统筹基金支付的报销比例；对于退休人员的影响是比较大的，不仅返还比例减少，返还基数也减少了。特别是那些养老金越高的人影响更大。相对于养老金比较低的人，比如每月只有1000多元养老金的人，减少的幅度几乎可以忽略不计。

在门诊共济保障机制制度实施以后，虽然增加了门诊统筹基金支付的费用。但需要到定点医院门诊去看病才能享受到这个待遇，到符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费也可以享受筹基金支付范围。

但享受这个政策也是有限制性条件的。

一是有起付标准。按照成都市的规定，门诊统筹基金支付的起付标准为在职职工每年200元，退休人员为每年150元。

二是有最高支付限额。成都市的最高支付限额为在职工每年2000元，退休人员为每年2500元，单建统筹方式参保的在职职工年度支付限额为880元，退休人员年度支付限额为1100元。成都市的最高支付限额也是比较高的，有的地方每年只有1000元。

三是支付比例。三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店为50%、二级及以下定点医疗机构60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。

以退休人员去二级医院看病为例，全年最高支付限额为2500元，除去起付标准150元，余下报销范围的金额为2350元，报销比例为70%，全年可报销门诊费用最高为1645元，如果还有自费药，检查费等，报销金额最多也就是1000元左右。

综上所述，职工医保门诊共济改革，参保人是多得了还是少得了？衡量多了或是少了的标准，从返还基数和返还比例来分析，个人账户金额肯定是减少了。但对于经常到门诊看病的人，个人账户返还部分加上门诊全年报销的费用，实际上也减少了。成都市的返还比例达到了2.8%已经算是比高的水平，很多地方返还的比例只有2%，减少的幅度更大。

关键词: 成都市上年度上年度成都市报销比例

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