文 | 小可(xiaokebeauty)今天和大家分享一个上海客户【众惠隔离险】的成功理赔案例。其实这不是我的第一个隔离险理赔成功案例,早在5月份,就有一位北京客户因为密接在酒店集中隔离14天,之后成功理赔到2800元。但那次理赔过程比较顺利,客户自己在公众号申请理赔后2天就收到给予赔付的短信,又2天收到理赔款2800元。但是这次上海客户的隔离险理赔申请,并没有那么一帆风顺,而是困难重重。客户、我
文 | 小可(xiaokebeauty)
今天和大家分享一个上海客户【众惠隔离险】的成功理赔案例。
其实这不是我的第一个隔离险理赔成功案例,早在5月份,就有一位北京客户因为密接在酒店集中隔离14天,之后成功理赔到2800元。
但那次理赔过程比较顺利,客户自己在公众号申请理赔后2天就收到给予赔付的短信,又2天收到理赔款2800元。
但是这次上海客户的隔离险理赔申请,并没有那么一帆风顺,而是困难重重。
客户、我、明亚保险经纪公司一起打了个持久战。
我知道很多上海的小伙伴申请隔离险被拒,不知道从何下手。所以,今天分享这个案例,大家看看是否有借鉴的地方。(前提是符合理赔条款哦)
再次提醒:如果大家是通过代理人/经纪人投保的隔离险,请联系他们帮助您协助理赔。
专业的事情交给专业的人,保险经纪人他们背后有同事、有团队、有公司,会更容易为客户争取利益。一个人力量太过单薄。
当然,如果是自己通过zfb、或其他互联网平台自行购买的,就没有服务的保险经纪人。
01
基本情况
3月份,一位上海的陌生客户,通过我文章里的链接投保了隔离险。
当时我们也没有联系方式,直到5月下旬,客户需要申请理赔时,才添加我。
客户说在上海隔离了一个月,问怎么申请理赔。
当时我做的第一件事,是确定出险原因。
客户说是密接,同栋楼里接连出现4例阳性病历。
然后我接着问,有证明文件吗?
客户说有密接短信,并且社区可以出文件,并拍照发给我看。
我的初步判断:证明文件齐全,符合理赔要求,但是当时上海客户理赔难
作为保险经纪人,我首先需要判断客户是否符合该款产品的理赔条款。
合同条款中明确写明:因为(疑似)密接或者中高风险,被强制居家隔离或者集中隔离的,才可以理赔,并且需要证明文件。
(如果没有文件显示密接或中高风险的,抱歉,真的无法申请理赔)
按照客户所述,客户所在楼栋4月中旬出现第一例阳性患者,客户收到密接的短信,然后开始强制居家隔离,此后又陆续出现3例阳性,一直到5月中旬解除隔离。
由于证明文件(密接短信+社区防疫部的证明文件)齐全,我认为客户符合理赔要求。但同时,那个时间段出现了很多拒赔,尤其是上海的客户基本没有看到有理赔的案例。
所以,我一边帮助客户提交理赔资料,一边也让客户做好被拒赔的心理准备。
我一遍遍告诉客户:假如被拒赔,我们会想办法争取,通过申诉等等办法维护客户利益。
02
第一次理赔:以拒赔告终
提交资料时间:5月24日
拒赔短信通知:5月27日
03
拒赔后的反抗
5月30日终于打通了众惠客服,了解拒赔原因。和客服说明情况后,回复已经做备注,后续会联系我。
同时和客户持续沟通,看是否能提供更多的证据文件?
然后在5月31日,提交第二次理赔申请。
04
转机:经过明亚不懈努力,保险公司同意复审
一个人的力量是微小的,但是一个公司的力量是不容忽视的。终于公司开始介入,架起了我们和众惠之间的桥梁。
6月初,公司通知我们经纪人:经过和众惠公司的不懈沟通,凡是符合下列情况的,可以重新提交资料,众惠会用新的审核口径重审。
终于,看到了曙光。也让我更加认可我的公司——明亚保险经纪,一个始终将客户利益放在首位的公司,一个表里如一的公司,一个说到做到的公司。
记得入职的时候,我们就说保险经纪人相比于代理人的优势就是,当客户和保险公司发生理赔纠纷时,明亚作为一家公司,会更容易帮助客户争取合法利益。
明亚一定会想办法维护客户的利益!!!
05
漫长的等待
6月初发送复审邮件,当时说的5天给反馈。结果一直等啊等,一遍遍催促公司负责人……(老师估计都被我催烦了)
但是明亚老师也无能为力,处理审核的是众惠的人。他们每次也是把我的催促转达给众惠的人。
终于,6月16日,收到了明亚老师的消息,结果是要补充资料。因为客户文件上密接那句话是手写的,保险公司要求在手写部分扣章或者重新提交打印的扣章资料。
好在,客户的社区比较配合,重新又出具了一份,直接打印出来扣章。
6月17日,补交资料。
06
又是漫长的等待
本来想补交资料后,会很快有审核结果。
但是,恰恰相反,提交资料后,一直没有消息。
客户隔几天问我一次,我也经常问明亚老师。一次次,一遍遍……
07
终于等到想要的结果
7月5日,终于明亚老师发消息给我说保险公司同意理赔了。通知客户留意银行卡到账。
7月7日,客户收到了理赔款5800元。
经过不懈努力,我们终于为客户争取到应得的利益,很有成就感。客户收到的这5800元,比自己拿到还要开心。
08
继续努力
革命尚未成功哈哈哈,客户当时也给爱人投保了这份隔离险,隔离原因和过程和他一模一样,只是申请理赔时,没有一起申请。
前几天申请后也被拒赔,所以还得通过明亚内部系统提交重审~
然后又是等待……
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