6月份该政策实施后,跨省异地就医,患者只需要缴纳个人承担部分,缴费窗口会通过系统直接从全国统筹资金内补齐医保报销部分
去年今日,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障的指导意见》国办发(2021)14号,明确要求各省市按照要求,统筹安排,推进落实,并在三年内逐步实现改革目标。那么时间已过去三分之一,此项惠民政策也在全国各地落地生根,其中大家反响最强烈的就是普通门诊纳入医保报销。
大家都知道,人的一生与医院、医生打交道最多的还是常见病或慢性病,此次医保制度改革,将普通门诊纳入医保报销,对老百姓来说,一定是天大的好事,难得的福利。
改革之后,以往只能住院才能报销的医疗费用,现在按照一定的比例就能报销,虽说个人医保账户划转资金少了,但真正用在老百姓身上的钱却多了。以安徽为例,到门诊看病就医,所花费的医疗费,只要达到门槛费标准,就能按照在职人员50%、退休人员55%的比例进行报销,报销费用有封顶标准。门槛费标准为上年度城乡居民可支配收入的3%,封顶标准为上年度城乡居民可支配收入的5%。
按照安徽省上年度城乡居民可支配收入30934元计算,只要大家看病开销达到30934X3%=927元,即可以进行报销,最高可报销30934元X5%-30934X3%=620元左右。这样一来,对有些生了小病不舍得就医的老年人来说,大大降低了大家治病的花销,也不用担心没有钱治病了。
除此之外,2022年医保还有三大福利。
第一,医保个人账户全家共享,内部可以调剂实用。
随着医改政策的逐步实施,今年大部分省市已经出台新规,明确医保个人账户资金,可以直接给直系亲属(配偶、父母、子女)使用。而且医保个人账户资金,不仅仅只可以用于直系亲属的看病花销,也可以用于购买药品、医疗器械、医用耗材,甚至可以用于直系亲属参加城乡居民医保缴费和退休补缴费用。可以说不仅扩大了医保个人账户的使用范围,也使医保资金更多的用于保障民生医疗,让“需要用的多用,不需要用的不用”。
第二,“异地就医”门诊费也可直接结算。
近日,官方消息指出,要在2022年6月底前出台相关政策,实现跨省异地就医直接结算办法。该办法实施后,对身在外省就业、打工的人群来说,不得不说是个好消息。通俗来说,今后在老家办的医保,在打工地也能通过门诊、住院报销了。
原来跨省就业人员,生病后只能自己垫付门诊费用,然后再到参保地进行报销,不仅浪费了时间,还浪费来回的路费。6月份该政策实施后,跨省异地就医,患者只需要缴纳个人承担部分,缴费窗口会通过系统直接从全国统筹资金内补齐医保报销部分。
第三,按药付费向按病付费转变,看病达到最高诊费后,可不再付钱。
“小病大治、小病慢治”一直以来都被大家所诟病,这样以来,不仅浪费了医疗资源、增加患者经济负担,严重的甚至会耽误病情。此次医保改革,针对这一弊端,也是大刀阔斧出台了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,DRG翻译过来就是按疾病诊断相关组付费,DIP 翻译过来就是按病种分值付费,通俗来说就是按照患者的疾病类型、严重成都、治疗方法等因素,确定诊断相关组或病种的最高付费标准,如果医院在治疗该种类疾病时,费用超过最高标准,将按照最高标准收取费用。
这样以来,医院、医生在治疗疾病时,再也不管乱开药、过度医疗了,真正从根本上解决了看病贵的问题,让医保资金真正用到需要治疗的疾病上、需要使用的患者上。
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